蒙阴县人民医院疼痛科腹腔神经丛损毁术解除癌性腹痛

日前，我院疼痛科为一位肺癌腹腔多发转移的患者成功的实施了C型透视引导下经皮腹腔神经丛毁损术，有效缓解了患者的病痛。 　　该患者为74岁男性，因“腹痛20天，加重2天”入院。患者确诊右肺癌半年，行化疗数次。20天前出现上腹部钝痛，持续性加重，每日只能蜷缩在病床之上，其生活质量受到了严重的影响。入院后经腹部CT增强扫描示：胰腺钩突及体部可见大小分别约1.4cmX1.5cm、2.4cmnX2.0cm、1.1cmX1.3cm不规则略低密度灶，边缘模糊，增强扫描后病灶不均质强化，胰管未见扩张。左侧肾上腺增大，内密度不均，不均质强化。门腔间隙内可见肿大的淋巴结并融合成团。患者家属要求保守治疗，并要求避免使用易成瘾的麻醉止痛药。会诊后转至疼痛科，经查房后与患者家属沟通，决定为该患者行腹腔神经丛毁损术。 宋德伟主任亲自制定了治疗计划，在介入室韩永来主治医师、方秀凤护士长的密切配合下完成该手术。首先，在C臂的引导下，经皮将21GPTBD穿刺针准确的置入位于腹腔动脉干根部与肠系膜上动脉干根部之间的腹腔神经丛内部，注入布比卡因后5分钟，患者感到疼痛症状明显缓解，造影剂注射后确认注入位置正确，造影剂弥散满意，在C型密切监视下，经穿刺注入无水酒精25ml，手术顺利结束。第二天，疼痛评分，VAS8分，降至2分，患者于术后第7日出院。 腹腔神经丛毁损术,是以高浓度乙醇使神经纤维局部脱髓鞘并产生退行性变，相对永久性地阻断来源于癌症的疼痛通过腹腔神经丛的传导，从而提高生存质量。国内外随访观察表明腹腔神经丛毁损术对恶性肿瘤患者的生存期无明显影响，对上腹部晚期肿瘤，如胰腺癌、胃癌及后腹膜肿瘤等的止痛效果佳，值得临床有选择地应用，此项技术开展，我院尚属首例。