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偏头痛概述

文章来源:蒙阴县人民医院, 时间:2015-02-09 01:05:46在线咨询

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头痛Migraine),常见疾病,是一种经常单边发生的阵痛或搏动性头痛,血管性头痛,亦是常见的神经系统疾病。偏头痛似乎受神经、荷尔蒙、血管三者交互影响。在我们人体脑内有一种化学物质,血清素(serotonin),它是神经传导物质,帮助神经冲动的传递。当血清素下降时,引起脑部血管痉挛,使得偏头痛发作,而女性雌激素也会直接影响血清素含量,所以偏头痛患者以女性居多,且常于青春期、雌激素大量分泌的时候开始出现;当月经来潮之前或之间雌激素骤降时,或患者服用避孕丸时发作,而随着更年期的到来消失。此病有遗传性,好发于25-55岁之间。偏头痛是一种反复发作的头痛,可持续几小时至几天不等。可能每周发作两三次,也可偶尔发作。
 
此病可分两大类型:
传统型:头痛甚为剧烈,并连带有多种或全部征状,大多在发作前10-30分有下列前兆发生,其征状如下所述。
一般型:只有头痛征状,并无前兆,大多数患者以此种居多。征状·病人通常于睡醒后不久,会产生一些视觉上的障碍。如出现星星和闪电般的亮光,以及模糊或扭曲的视线,这些都是偏头痛的的先兆。
 
头痛时为什么会视力模糊?
 
最常发生的是所谓视觉障碍,例如复视、重迭影像、半边偏盲,或出现盲斑、亮点、色线等的闪动、跳跃。有时候甚至出现幻觉、视觉影像扭曲变形、变大变小。另外有些人会有半边麻木针刺等感觉,慢慢从一点扩展至半边肢体或颜面,甚至变成无力麻痹。极少病人甚至有说不出话,类似中风的失语症,或眩晕、耳鸣、步态蹒跚等等复杂的症状。
 
预兆通常持续时间不会超过一个小时,头痛也常在预兆开始后一个小时内发生。有预兆的偏头痛,以前称为典型偏头痛或复杂性偏头痛


头痛是怎么发生?
 
最近的研究发现偏头痛是因受到内在或外在的刺激,比如压力、睡眠不足、天候的变化或刺激性的食物等,导致神经系统失去平衡和谐的状态,引发脑内神经传导物质的改变,如血清素与正肾上腺素等,进而诱发一系列的疼痛流程,牵涉到脑内三叉神经与血管的交互作用,一方面三叉神经系受神经传导物质的刺激引发疼痛的感觉,一方面血管系也引发发炎的反应,更加重肿胀与疼痛。


头痛会遗传吗?为什么有的人比较会偏头痛
 
至于为什么有些人会偏头痛?真正的原因还不清楚,不过最主要的还是体质的因素,与遗传有关。偏头痛患者的家族中常有类似的头痛,据统计至少百分之七十以上的偏头痛患者,其近亲亦有人有偏头痛的毛病,而如果父母都有偏头痛,则生下的孩子里,百分之八十三也有偏头痛的困扰。另外,偏头痛病人似乎较敏感、固执、压抑,具完美主义倾向,对自己要求高,对环境不易妥协。而病人也常会在生活、工作上改变时,因压力、挫折与适应不良,增加头痛的次数与程度。
 
内分泌的变化也跟偏头痛的发生有关,偏头痛患者,女性比男性多一倍,有些妇女也注意到头痛的发作与月经周期有关。而服用避孕药也可能会引起头痛,使头痛恶化。


头痛怎么治疗?
 
头痛的治疗可以分为两个层面,一是急性发作时,缓解止痛的治疗;另一则为针对慢性反复头痛的预防治疗。
 
头痛急性发作时,大部分的患者最需要安静与休息,因为噪音、强光都会加剧头痛。能在安静幽暗的房间静躺一下,会有很大的帮助,若能入睡,醒来时头痛大多会消失大半。如果因工作在外无法入眠,一杯浓咖啡有时可助于减缓头痛,以手指轻按太阳穴也有助于减轻头痛头痛较厉害时,一般止痛剂如阿司匹林、普拿疼也可止痛。另外医生常用来治疗偏头痛的处方有加非葛(cafergot),非类固醇消炎剂,及新一代的偏头痛止痛药-英明格(Imigran)。需注意的是,这类于急性发作使用的药物需尽早,最好在预兆发生,或头痛的初期就要赶紧服用,若在头痛剧烈到顶点时才服药,不仅缓不济急,而且到这时候,病人易伴随恶心与呕吐,连药都无法服用。
 
病人若经常性反复头痛,例如发作次数超过一周两次,便应接受预防性治疗,长期服药,以改善头痛体质,预防头痛的发生。视病人的情况,医生可以处方不同类型的药物,如非类固醇消炎剂、乙型阻断剂、钙离子阻抗剂或三环抗忧郁剂等。这些药物处方得宜,都可以收到治疗与预防的效果,不过为了确定疗效避免反弹作用,可能需要治疗持续两到三个月以上。
 
除了药物的治疗外,生活上的调适也很重要。如养成良好的生活习惯、起居规律定时、睡眠充足而不过量、避免过劳、放松心情等,虽有些老生常谈,却是患者自我调养的不二法门。某些病人可能会注意到特别的诱发因素,如食物、酒类、气温的剧烈变动,或炎夏时进出冷气房等,则可以自我提醒,避免类似状况,即可预防偏头痛。还有研究显示,规律运动,尤其是有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,都可以改善体质而预防头痛,值得大力提倡。


头痛可以痊愈吗?
 
头痛的病因既然尚未确定,而且很可能是个人体质的一部分,所以基本上来说是可以治疗而无法痊愈。对偏头痛的患者来说,偏头痛既无法痊愈,是否就成了一辈子的阴影?事实上,绝对没有那么悲观,根据临床的观察,甚少病人会一辈子受偏头痛的困扰,大部分的头痛发作都在十五、六岁到三、四十岁之间,过了五十岁到六十岁,偏头痛自然会减轻甚或消失。而在偏头痛好发的年龄期,头痛也不是天天来,通常都有一定的因素。若头痛频繁时,则是一个自然的警告,提醒自己可能因压力、疲劳或内分泌失调等因素,应放慢脚步、放松情绪,让心理与生理重新调整。在医师的指示与治疗下,自我认识并调适,如此偏头痛不是绝症也不可怕,一定都能克服。

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